Грибы актиномицеты. Актиномикоз — симптомы, пути передачи и лечение. Признаки и симптомы заражения лучистым грибком

Лучистые грибы - актиномицеты - группа низших растительных одноклеточных организмов. Клетки их представляют собой тонкие ветвящиеся нити (гифы), которые могут быть значительной длины. Ветвление бывает различной густоты.

Актиномицеты образуют 2 типа мицелия, один на самом питательном субстрате и частично погружен в него, другой поднимается и образует воздушный мицелий. Воздушный мицелий развивается позднее, на отдельных ветках, называемых спороносцами, где образуются споры. Эти споры не обладают такой устойчивостью, как споры бактерий, и служат для размножения. При благоприятных условиях споры прорастают в мицелий, так же как конидии и споры грибов, образуя один или несколько выростов гиф. Порядок акциномицетов делится на два семейства: 1) проактиномицетов и 2) актиномицетов.

Проактиномицеты в начале развития имеют нитевидный мицелий, позднее же отдельные нити или весь мицелий образуют поперечные перегородки и распадаются на палочковидные членики, а в дальнейшем на кокковидные споры.

Проактиномицеты занимают промежуточное положение между актиномицетами и микобактериями.

Лучистые грибы обособленного дифференцированного ядра не имеют. Ядерное вещество распределено в цитоплазме равномерно или отдельными зернами. Многие виды образуют различные пигменты: розовый, красный, зеленоватый, бурый и др.

Лучистые грибы занимают промежуточное положение между бактериями и плесенями. По отсутствию настоящего ядра, по отношению к красителям (Гр+) и питательным веществам они сходны с бактериями, а по строению мицелия и образованию спор - с низшими плесенями.

Из многих видов лучистых грибов получают очень активные антибиотики (стрептомицин, биомицин, террамицин и др.), витамины группы В, биотические вещества (биотин, фолиевая, пантотеновая, никотиновая кислоты, ауксин).

Только очень немногие лучистые грибы вызывают инфекционные заболевания животных (коров), от которых может заразиться человек. В организме больного гриб принимает особое строение. Мицелий образует плотные зерна (друзы), видимые даже простым глазом и состоящие из густо-переплетенных нитей, которые на периферии друзы образуют утолщения, покрытые влагалищной оболочкой. Оболочка защищает гифы от действия защитных сил организма человека и животных.

Многие виды актиномицетов участвуют в превращениях различных веществ в почве.

К семейству микобактерии принадлежит также род микококков. Микококки очень разнообразной величины: в одной и той же культуре встречаются экземпляры от 0,7-1,0 мк до 0,2-0,5 мк. Могут иметь отростки. Размножаются они делением, перешнуровыванием и почкованием. В природе встречаются редко. Непатогенны. Не следует их смешивать с микрококками. Клетки микококков и их споры при благоприятных условиях прорастают в нити и образуют мицелий.

Избирайте себе симпатичную проститутку и звоните ей в любое время дня и ночи, чтобы договориться о приеме. Завсегда шлюхи Ульяновска уже готовы приехать к вам в гости и усладиться обольстительным трахом без запретов.

Актиномикоз – инфекционное заболевание, возбудителем которого являются актиномицеты (лучистые грибы). Протекает в острой и хронической форме, проявляется как плотные гранулемы, свищи и абсцессы, поражает кожу и внутренние органы. Для диагностики используется посев на питательные среды, он позволяет обнаружить характерный мицелий в отделяемом и рост специфических колоний. Для лечения используются иммуностимуляторы и антибиотики, назначается облучение кожи ультрафиолетом и электрофорез. В тяжёлых случаях требуется хирургическое вмешательство – лечение свищей, вскрытие абсцессов, дренирование поражённых полостей.

Особенности актиномикоза

Возбудители актиномикоза – лучистые грибы Actinomyces albus, Actinomyces bovis, Actinomyces israelu, Actinomyces violaceus. При наличии питательной среды они активно размножаются и образуют колонии различной формы с выступами, похожими на лучи. Этот вид патогенных микроорганизмов встречается не только у людей, но и у животных. Чаще всего – в виде желтоватых комочков (друз) диаметром 1-2 мм. При рассмотрении через микроскоп в центре комочков видны скопления нитей мицелия, по краям – вздутия в форме колб. Встречаются друзы без лучевидных выступов. Лучистые грибы погибают при воздействии бензилпенициллина, левомицетина, стрептомицина, тетрациклина, эритромицина. Инкубационный период может длиться от нескольких дней до нескольких лет. Поэтому длительное время самочувствие при актиномикозе не ухудшается, а болезнь никак не проявляется.

Различают больше десяти клинических форм актиномикоза:

Шейно-лицевая (челюстно-лицевая).
Кожная.
Костно-суставная.
Торакальная.
Абдоминальная.
Мочеполовая.
Нервная (актиномикоз ЦНС).
Мицетома (мадурская стопа или актиномикоз стопы).
Другие, более редкие формы.

Актиномикоз распространён повсеместно, им болеют люди и сельскохозяйственные животные. Возбудитель заболевания присутствует в окружающей среде, в микрофлоре человека – во рту, на миндалинах, слизистой ЖКТ. Существуют внутренние и внешние способы заражения. Как выглядят различные формы актиномикоза, можно увидеть на представленных ниже фото.

Симптомы актиномикоза

С момента попадания лучистых грибов в организм до появления первых симптомов может пройти несколько недель и даже лет. На начальном этапе образуются багровые или синюшные инфильтраты шаровидной формы (уплотнения, напоминающие атеромы). Они вызывают эстетический дискомфорт, но не ухудшают самочувствия. Через некоторые время уплотнения размягчаются, а потом вскрываются. Внутри инфильтратов образуются свищи, из них выделяется кровянистый гной. Иногда внутри свищей обнаруживаются крупинки жёлтого цвета – это и есть скопления болезнетворных грибов. Со временем развивается некроз, на месте свищей образуются язвы. К характерным симптомам можно отнести и кашель. Сначала он сухой, потом переходит во влажный с выделением мокроты, запах которой похож на запах земли. При переходе в хроническую форму уплотнения и свищи появляются на груди, пояснице и бёдрах. Если появились симптомы актиномикоза, нужно немедленно обратиться к врачу и получить квалифицированное лечение.

Причины актиномикоза

Название возбудителей болезни говорит о том, что они образуют колонии в виде скопления нитей с колбовидными отростками. При окрашивании гематоксилин-эозином скопления становятся синими, а лучи – розовыми. Благодаря этому под микроскопом колонии приобретают весьма необычный вид. Болезнетворные грибы (актиномицеты) присутствуют в нормальной микрофлоре человека, но в спокойном состоянии они не представляют опасности. Их можно обнаружить в ротовой полости, на зубном налёте при кариесе, на миндалинах, бронхах, в желудке, прямой кишке и анусе. В природе лучевидные грибы присутствуют в почве, воде, сухой траве. Поэтому заражение может иметь как экзогенный (размножение грибов на поверхности кожи), так и эндогенный характер – развитие болезни изнутри организма. Самое эффективное средство борьбы с лучистыми грибами – антибактериальные препараты. Во многих случаях источник инфицирования выявить невозможно. Иногда – это контакт с носителем актиномикоза, иногда – инфекция из окружающей среды.

Выделяют ряд основных путей заражения актиномикозом:

Контактный (бытовой).
Воздушно-капельный.
Аэрогенный (при вдыхании заражённой пыли).
Попадание в организм с продуктами питания, водой.

При отсутствии благоприятных для актиномицетов условий некоторое время они остаются в состоянии покоя, (сапрофитное существование). При патогенном влиянии они активно размножаются, вызывают местное воспаление, происходит гематогенное или лимфогенное распространение инфекции по всему организму.

У мужчин актиномикоз диагностируется в два раза чаще, чем у женщин, в группу риска входят мужчины и женщины в возрасте от 21 года до 40 лет. Эффективность и результаты лечения зависят от иммунной системы, частота заболеваний увеличивается в холодное время года.

Актиномикоз у детей

Согласно статистике актиномикоз у детей в 15% случаев поражает лёгкие, в 20% – кишечник, в 50% – лицо и шею. Поражённая область становится синюшной, плотной на ощупь. В очагах поражения возникают свищи с гноем светло-жёлтого цвета. В большинстве случаев это челюстно-лицевой или костный актиномикоз. Его разделяют на кожный, подкожный и кожно-мышечный, первичный и вторичный. Провоцирующий фактор при первичном – больные зубы, при вторичном – поражение мягких тканей. Типичной клинической картиной актиномикоза у детей считается актиномикотическая гранулема.

Что касается костной ткани, то у детей она устойчива к некротическому процессу. Однако при активном течении болезни накапливается большое количества гноя, что приводит к рассасыванию костей, образованию в них полостей и свищей. Костный актиномикоз имеет две формы. Для первой характерны ярко выраженные пластические изменения, для второй – незаметные на первый взгляд некротические процессы в костной ткани (костный абсцесс). На начальном этапе заболевание не имеет характерных признаков, поэтому выявить его очень сложно.

Чтобы снизить риск заболевания, нужно, в первую очередь, следить за состоянием зубов ребёнка. При своевременном диагностировании и лечении кожа и кости восстанавливаются. Чтобы излечить ребёнка, требуется длительная комплексная терапия с перерывами на 1-2 месяца.

Диагностика актиномикоза

Диагностировать заболевание может только врач. Имеют значение травмы, хронические инфекции, хирургические операции. На начальной стадии актиномикоз выявить сложно, поэтому подтвердить диагноз можно только при характерном поражении кожи. Для этого назначаются лабораторно-инструментальные исследования:

Выделяется культура актиномицетов в гнойном содержимом свищей.
Изучаются посевы на среду Сабуро.
Проводится микроскопический анализ выращенных колоний.

Предварительный результат можно получить через 3 дня, окончательный – через 12 дней.

Помимо этого, может потребоваться выделение культуры актиномицетов. Макроскопически обнаруживают гранулемы, гнойные преобразования и распад тканей. Микроскопически выявляют распад клеток и некроз, фиброз и волокнистые структуры вокруг очагов поражения.

Различают 2 стадии актиномикоза – начальную (деструктивную) и вторичную (деструктивно-продуктивную). В первом случае наблюдается образование грануляционной ткани, склонность к нагноениям и распаду клеток, во втором – присоединение плазматических, лимфоидных, ксантомных, эпителиоидных клеток, коллагеновых волокон, друз.

При постановке диагноза врач может назначить:

РИФ (реакция иммунофлуоресценции для определения видов актиномицетов).
РСК с актинолизатом (реакция связывания комплемента).
Рентген (при подозрении на поражение внутренних органов).
УЗИ (при абдоминальной форме заболевания).
Клинический анализ крови, анализ мочи, биохимический анализ крови (вспомогательные методы).

Лечение актиномикоза

Лечение актиномикоза – комплекс мер, направленных на снятие симптомов и устранение причин. Максимальный эффект обеспечивает сочетание антибиотиков и иммунных препаратов. Схема лечения зависит от формы и степени заболевания.

При шейно-лицевой (челюстно-лицевой) форме – феноксиметилпенициллин (по 2 г в сутки в течение 6 недель), тетрациклин (по 0,75 г 4 раза в сутки в течение 4 недель или по 3 г в сутки первые 10 дней, потом 0,5 г 4 раза в сутки ещё 3 недели), эритромицин (по 0,3 г 4 раза в сутки в течение 6 недель).
При абдоминальной форме и актиномикозе лёгких – бензилпенициллин внутривенно (10000000 единиц в сутки и более в течение 1-1,5 месяцев), потом – феноксиметилпенициллин (2-5 г в сутки в течение 2-5 месяцев).
При развитии вторичной стафилококковой инфекции – диклоксациллин или антибиотики тетрациклиновой группы, анаэробной – метронидазол.
При нарушении работы иммунной системы – актинолизат подкожно или внутримышечно (3 мл 2 раза в неделю в течение 3 месяцев, на курс – не меньше 20 инъекций).
При эмпиеме и абсцессе – хирургическое вмешательство (вскрытие, дренирование).
При повреждении лёгочной ткани – лобэктомия.

Наиболее эффективные при лечении актиномикоза препараты – антибиотики тетрациклиновой группы, феноксиметилпенициллин и эритромицин. Устойчивых к ним актиномицетов на сегодняшний день нет.

Народные средства

Важно понимать, что средства народной медицины – это вспомогательная мера при медикаментозной терапии, но никак не отдельный способ избавиться от болезни. Основу лечения составляют антибиотики, повышают эффективность и закрепляют результат – рецепты народной медицины, однако применять их можно только после консультации с врачом.

Репчатый лук. Очистите луковицу, перетрите в кашицу, отожмите. Смазывайте повреждённые участки кожи, используйте только свежевыжатый сок.
Чеснок. 6 зубчиков мелко нарезанного чеснока залейте 250 мл спирта или водки, оставьте на 2-3 дня в тёмном прохладном месте, потом храните в холодильнике в закрытом виде.
Смазывайте поражённые участки или накладывайте компрессы, разбавив дистиллированной водой в пропорции 1:2.
Элеутерококк. Готовая настойка продаётся в аптеке. Принимайте 2 раза в сутки по 40 капель, это повысит иммунитет и ускорит процесс выздоровления.
Эвкалипт. Смешайте по 2 ст. ложки берёзовых почек, листьев полевого хвоща и эвкалипта, залейте 500 мл кипятка. При желании добавьте мелиссу и зверобой, дайте настояться, процедите. Выпивайте по 60 мл каждый раз после еды.

Осложнения при актиномикозе

Самой лёгкой формой заболевания считается челюстно-лицевой актиномикоз, однако даже его лечение не исключает развития рецидивов. При отсутствии лечения могут возникнуть опасные для здоровья и жизни осложнения. В том случае, если грибок поражает внутренние органы, несвоевременная терапия может привести к тяжёлым состояниям и летальному исходу. В целом прогноз на выздоровление благоприятный, чтобы избежать осложнений, нужно находиться под наблюдением врача, выполнять его рекомендации, принимать меры профилактики.

Профилактика актиномикоза

Профилактика актиномикоза не требует больших усилий, достаточно вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек, следить за здоровьем и выполнять простые правила. Чтобы не заболеть или ускорить выздоровление:

Соблюдайте правила гигиены.
Своевременно лечите зубы, ЖКТ.
Как можно раньше уничтожайте всевозможные очаги инфекции, проводите санацию.
Поддерживайте иммунитет, не допускайте переохлаждения и слишком частых простуд.
Проходите профилактические медосмотры.

При бронхиальной астме, хронических энтероколитах, циррозе печени, болезни Крона и других сопутствующих хронических заболеваниях регулярно посещайте врача. Помните: если вовремя не диагностировать актиномикоз кожи и других органов, если не получить медицинскую помощь на начальной стадии, болезнь может привести к летальному исходу. Непоправимый вред здоровью нанесёт самолечение, а также использование средств

(2 оценок, среднее: 5,00 из 5)

В последние десятилетия новые научно-исследовательские технологии в микробиологии и медицине, новые диагностические методы анализа микрофлоры слизистых значительно расширили наши знания и представления о многообразии микромира человека. Установлено, что для нормального функционирования физиологических систем человека важна, прежде всего, пристеночная микрофлора. Она образует биопленку-плаценту, которая продуцирует метаболиты и биологически активные вещества, определяет их пищевые-трофические, энергетические и другие связи между всеми микроорганизмами и внешним миром.

Появление в начале 90-х г. нового метода – ГХ-МС – газовой хроматографии в сочетании с масс-спектрометрией, позволило определить в средах (вода, почва, кровь, кал) специфичные продукты жизнедеятельности пристеночных микроорганизмов. Специфичность – это наличие химических веществ-маркеров – стеринов, жирных кислот, альдегидов, содержащихся в липидах клеточной стенки определенного микроорганизма.

Рутинный бактериальный посев дает информацию лишь о немногих видах полостной микрофлоры кишечника .

В научной литературе, по результатам анализа ГХ-МС, появились данные о наличии в пристеночной микрофлоре многообразия видов, ранее не определяемых.

Современные методы определения микрофлоры человека «в основном базируются на представлении о доминирующей роли бифидобактерий в микробиоте кишечника. В результате из поля зрения микробиолога, врача и биотехнолога выпадают эубактерии, клостридии и актиномицеты, которых в кишечнике по современным оценкам на порядок больше, чем бифидобактерий.» — д.б.н. РАМН Осипов Г.А.

Актиномицеты на агаре

В круговороте веществ в природе, активное участие принимают микроорганизмы со свойствами бактерий и грибов – диаметром 0,5-2,0 мкм. – Актиномицеты – Actinomicetes, имеющие нитевидные переплетающиеся клетки-гифы, способные врастать в питательную среду. Actinomicetes – лучистые грибки (греч. actis - луч, myk. es - гриб) названы так, за свою способность образовывать в пораженных тканях друзы - гранулы из переплетенных нитей в виде лучей, исходящих из центра и оканчивающихся колбовидными утолщениями. Их воздушные гифы образуют споры, не термостойкие, служащие для размножения. Actinomicetes могут быть палочковидные, нитевидные или кокковидные, с боковыми ответвлениями и выростами, напоминая форму бактерий. Роды Corynebacterium, Mycobacterium, Nocardia образуют собирательную группу палочковидных нокардиоформные актиномицет - неправильной формы бактерий. Липиды их клеточных стенок и миколовые кислоты (специфичные при анализе ГХ-СМ) создают кислотоустойчивость бактерий, в особенности патогенных микобактерий.

Эти микроорганизмы представлены 8 семействами: Actinomycetaceae, Frankiaceae, микобактерии, нокардии, стрептомицеты, Actinoplanaceae, Dermatophilaceae, Micromonosporaceae; 49 родами, насчитывают 670 видов.

До настоящего времени во многих руководствах по микробиологии, как и ранее, род Bifidobacterium относят к семейству Actinomycetaceae, что свидетельствует о филогенетической близости актиномицет к известным бактериям, формирующим пристеночную микробиоту и биопленку на слизистой кишечника.

Актиномицеты широко расселены в окружающей среде – в воде естественных водоемов, почве, воздухе, их много на растительных и животных остатках, находят их в сене, злаках, на внутренних стенах жилых и производственных помещений. Но особенно их много в культурной почве – из 1 г могут высевать от нескольких сотен до миллиардов актиномицетов.

Расщепляя недоступные другим микроорганизмам субстраты, например – парафин, керосин, воск, смолу они способствуют образованию гумуса и выветриванию горных пород . Актиномицеты преимущественно – аэробы, ряд видов — факультативные анаэробы. Чаще они сапрофиты, участвующие в расщеплении веществ животного и растительного происхождения. Встречаются актиномицеты — симбионты растений, но есть виды, патогенные для человека, животных, растений.

Многие метаболиты актиномицет относятся к биологически активным соединениям: ферменты, антибиотики, витамины, гормоны. Из них выделено около 1000 антибиотикоподобных веществ, активных в отношении грибов, бактерий, простейших, вирусов, а также опухолей. Некоторые из них получили практическое применение - стрептомицин, ауреомицин, террамицин и др. Антимикробным действием обладают и некоторые их токсины – например, глиотоксин – высокотоксичен для животных и растений. Большое разнообразие ферментов - хитиназы, липазы, амилазы, протеазы, кератиназы, инвертазы - увеличивает способность актиномицет использовать для своего питания растительные и животные остатки, субстраты, которые не используют другие микроорганизмы, что значительно увеличивает степень их приживаемости и распространенности. Обладая аутолизом, они оказывают также и литическое воздействием на другие микроорганизмы.

Почти все актиномицеты способны синтезировать витамин В 12 , а также биотин, никотиновую, пантотеновую кислоты и пиридоксин, рибофлавин. Многие из них продуцируют аминокислоты - метионин, цистеин, глутаминовую, аспарагиновую, валин, цистин. Другие виды образуют ароматические вещества с запахами фруктов, камфоры, сероводорода, аммиака или земли, что для них наиболее характерно.

При таком активном распространении, их обитание в организме человека и высокая степень колонизации кишечника актиномицетами становится естественным явлением.

У здоровых людей актиномицеты обнаруживают в ротовой полости, зубном налете, в зубном камне, лакунах миндалин, на слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта.

Патогенные актиномицеты вызывают актиномикоз, коринебактерии - дифтерию, микобактерии - туберкулез, нокардии - нокардиоз. Споры актиномицетов могут вызывать аллергические заболевания. Чаще инфекция в организм попадает из внешней среды, но иногда и из очага хронической инфекции в самом организме человека.

Являясь сапрофитом, актиномицеты, длительно находятся в организме человека, выжидая благоприятных условий. При снижении защитных свойств слизистых, ослаблении иммунитета или развитии воспалительных процессов на слизистых (стоматит, колит, бронхит, вагинит и другие), актиномицеты активизируются и становятся патогенными микроорганизмами , повреждающими ткани, на которых они расположились. При внедрении они образуют – гранулему – инфекционную, склонную к распаду, прорастающую в окружающие ткани. Из центра гранулемы начинается некроз, затем возникает абсцесс и далее может образоваться свищ.

При образовании типичных кожных изменений, на поздней стадии, диагностика актиномикоза не сложна. На ранней стадии заболевания используют внутрикожную пробу с актинолизатом. Однако, нужно помнить, что слабоположительные пробы могут быть практически у всех лиц, страдающих заболеваниями зубов, пародонтозом и другими. Отрицательный ответ тоже не однозначен, так как при тяжелых формах возможно развитие анергии. Диагностическое значение имеет выделение культур актиномицетов из материала свищевых ходов, биоптатов пораженных тканей. Наиболее достоверна – реакция связывания комплемента с актинолизатом, которая положительна у 80% больных.

Актиномикоз – это чаще первично-хроническая инфекция с длительным, прогрессирующим течением. Инкубационный период неизвестен. Отмечают несколько форм актиномикоза: торакальный актиномикоз; актиномикоз кожи; актиномикоз головы, языка и шеи; абдоминальный актиномикоз; актиномикоз мочеполовых органов; актиномикоз центральной нервной системы, мицетома (мадурская стопа).

Актиномикоз легких может протекать подобно другим тяжелым заболеваниям: туберкулез легких, абсцесс легкого, онкологический процесс в легких, глубокие микозы – аспергиллез, гистоплазмоз, нокардиоз, что требует для его подтверждения дополнительных диагностических исследований.

Абдоминальный актиномикоз может маскироваться под клинику хирургических заболеваний брюшной полости: «острый живот» – аппендицит, перитонит и другие.

Практически любая клиническая форма заболевания сопровождается типичными вторичными поражениями кожи . Кожа становится багрово-синюшной, определяется плотный, безболезненный очаг воспаления, далее возникает флюктуация, а после прорыва формируется длительно не заживающий свищ. При хорошем исходе – образуется плотная рубцовая ткань. В развитии воспаления и нагноения играет роль и вторичная инфекция, преимущественно стафилококковая флора.

Подозрение на актиномикоз — показание для госпитализации. Лечение обязательно включает хирургические и терапевтические методы. Проводят обработку пораженного участка, удаление грануляций, иссечение пораженных тканей. Одновременно применяется этиотропная терапия – преимущественно антибиотикотерапия и иммунотерапия.

Высокая патогенность актиномицетов, измененная чувствительность к антибиотикам, затруднения при их бактериальной диагностике и культивировании стали препятствием для широкой известности этих микроорганизмов в клинической практике. В первую очередь при многих заболеваниях, связанных с изменением микрофлоры кишечника и кожи.

Однако, актиномикоз – это не столь широко распространенное инфекционное заболевание, не частое в медицинской практике. Преимущественно развивающееся у лиц, с ослабленным иммунитетом, выраженными обменными и прогрессирующими заболеваниями. Значит, в организме каждого человека существует достаточно мощная сеть защиты, не позволяющая агрессивно разрастаться патогенным видам актиномицет. Это – система защитных биопленок, на наших слизистых, из наших полезных бактерий.

Давайте не будем забывать о том, что в борьбе с агрессорами-патогенами мы всегда можем рассчитывать на помощь полезных бактерий, при бережном отношении к ним с нашей стороны.

Не нравится 2+

Фото: актиномикоз челюстно-лицевой области

Актиномикоз кожи - это инфекционное заболевание. Выясним, каковы причины болезни и какие эффективные методы диагностики и лечения существуют.

Актиномикоз кожи - это инфекционное заболевание, которое вызывают особые микроорганизмы, актиномицеты. Они одновременно обладают свойствами грибков и бактерий.

Когда развивается болезнь, в тканях формируются гранулемы - небольшие разрастания в виде узелков. Характерным признаком актиномикоза является нагноение гранулем.

Поражения кожи причиняют заболевшему человеку сильные неудобства, боли усиливаются от трения воспалений об одежду.

Актиномикоз кожи головы делает болезненным уход за волосами и расчесывание. Актиномикоз лица наносит эстетический вред внешности человека.

Внешне актиномикоз кожи выглядит как множественные гнойные поражения кожных покровов. Когда гранулемы прорываются, в их содержимом можно заметить небольшие желтые крупинки. Это друзы, или колонии актиномицетов.

Возбудитель актиномикоза

Актиномицеты - специфические микроорганизмы. По классификации они считаются бактериями, но на некоторых стадиях развития у актиномицетов в строении присутствует мицелий.

Мицелий - это структура, свойственная грибкам, которая выглядит, как тонкие нити. Он участвует в процессе размножения грибков и актиномицетов.

Воспалительный процесс в коже вызывают несколько видов актиномицетов. Для некоторых из них необходим кислород, другие живут и размножаются только в его отсутствие.

Актиномицеты распространены повсеместно, их можно обнаружить в почве, водоемах, сухих травах. В норме они могут присутствовать в организме человека и не вызывать заболеваний.

Причины и способы развития актиномикоза

Когда развивается болезнь, трудно определить, что именно послужило причиной заражения. Ученые долгое время считали, что болезнь может развиться только при попадании актиномицетов из внешней среды.

Позже стало известно, что эти микроорганизмы часто присутствуют в составе нормальной микрофлоры человека. Так появилась теория об эндогенном заражении, или самозаражении актиномикозом.

Актиномицеты под микроскопом

Актиномицеты могут попадать в организм следующими способами:

Воздушно-пылевым путем - при вдыхании пылевых взвесей, содержащих микроорганизм;
Воздушно-капельным путем - при вдыхании водных взвесей;
Контактно-бытовым - при попадании возбудителя на кожу или слизистые.

Актиномикоз кожи не считается заразным заболеванием, контакты с заболевшими людьми сами по себе не опасны. Ведущую роль в развитии заболевания играет снижение уровня защитных сил организма.

Микроорганизмы с такими свойствами называются условно-патогенными. Если человек здоров, его иммунитет не дает актиномицетам размножаться. Когда этих бактерий в организме мало, они не вызывают заболевание.

Нарушение иммунитета, естественной защиты организма, может развиться по следующим причинам:

Инфекционное заболевание;
Обострение хронических болезней;
Иммунодефициты, в том числе - ВИЧ-инфекция;
Наркомания и алкоголизм;
Детский и старческий возраст.

В детском возрасте иммунитет еще недостаточно сформирован, поэтому ребенок уязвим для инфекций. Защитные силы пожилых людей снижаются за счет общего ухудшения здоровья.

Пик заболеваемости приходится на осеннее-зимний период, когда увеличивается число простудных инфекций.

Как распознать актиномикоз кожи?

Заподозрить заболевание можно при появлении таких симптомов, как:

Образование под кожей множественных плотных безболезненных узелков;
Синевато-багровая окраска кожи над узелками;
Нагноения кожи с выраженным болевым синдромом;
Обнаружение в гнойном содержимом мелких желтых гранул;
Повышение температуры, общее недомогание и слабость.

Совокупность этих признаков является основанием для обследования на кожный актиномикоз.

Виды и стадии кожного актиномикоза

Актиномикоз кожи у человека может протекать в 4-х формах:

Атероматозный - при нем уплотнения напоминают жировики;
Бугорково-пустулезный - бугорки при такой форме течения имеют внутри полость, заполненную гнойным содержимым;
Гуммозно-узловатый - при нем бугорки имеют плотную, жесткую консистенцию;
Язвенный - эта форма заболевания завершается некрозом, отмиранием пораженных тканей.

В течении актиномикоза можно условно выделить несколько этапов:

Если заболевание не лечили, последствием третьего этапа может стать некроз тканей и образование глубокой незаживающей язвы.

Диагностика актиномикоза кожи

Для предположения диагнозу врачу зачастую хватает визуального осмотра кожи пациента.

Чтобы подтвердить предварительное заключение, специалисты назначают исследование содержимого гнойников. Если образование еще не прорвалось, врач может провести пункцию - проткнуть кожу иглой и откачать содержимое пустулы.

Самый простой способ подтвердить диагноз - микроскопическое исследование. Материал для анализа помещают на предметное стекло, окрашивают и изучают под микроскопом. Если удается обнаружить колонии актиномицетов, друзы, дополнительные анализы не требуются.

Однако в 75% случаев друз в содержимом не обнаруживают. Тогда наибольшей эффективностью обладает диагностический культуральный посев.

Материал для анализа помещают на специальную питательную среду, которая обеспечивает оптимальный рост актиномицетов.

Минус такого анализа в его долгосрочности - до получения результатов может пройти до2-х недель. Но этот метод дает возможность одновременно проверить действие на актиномицеты антибиотиков. Таким способом можно подобрать пациенту оптимальную схему лечения.

Также эффективны РИФ (реакция иммунофлуоресценции) и РСК (реакция связывания комплемента) с актинолизатом. Эти анализы дают положительный результат у 98% больных актиномикозом.

Во время прохождения курса лечения могут понадобиться повторные исследования. Анализы в этом случае направлены на подтверждение эффективности выбранной терапии.

Актиномикоз: препараты для терапии

Лечением заболевания актиномикоз занимается дерматолог - специалист по кожным патологиям.

Актиномикоз у человека требует комплексного подхода к лечению. Для эффективной терапии используются следующие методы:

Применение антибиотиков;
Иммунотерапия;
Общеукрепляющая терапия.

Антибиотики могут подавлять рост и размножение бактерии. Некоторые виды обладают бактерицидным эффектом, то есть уничтожают микроорганизмы. Такой эффект достигается тем, что антибиотики препятствуют нормальному дыханию клетки и ее питанию.

Антибиотики при актиномикозе - основной метод борьбы с болезнью. Для лечения актиномикоза кожи назначаются препараты пенициллинового ряда, тетрациклины и макролиды.

Оптимальное лекарство подбирают с учетом данных культурального посева с антибактериальной пробой

Средняя длительность антибактериальной терапии составляет 6 недель, используются высокие дозировки препаратов.

Для профилактики нарушений микрофлоры из-за употребления антибиотиков, их действие корректируют. С этой целью используют противогрибковые и бактерийные препараты.

Актинолизат - препарат, который повышает способность организма бороться с актиномицетами. Лекарство назначается в виде внутримышечных инъекций.
Уколы делаются 2 раза в неделю на протяжении 10 - 12 недель.

Общему укреплению организма способствует прием витаминных препаратов.

Хирургическое и физиотерапевтическое лечение актиномикоза

При обширных и глубоких поражениях кожи может быть рекомендовано хирургическое лечение. Иссечение и дренирование гнойных очагов облегчает состояние пациента и предотвращает развитие осложнений.

Хирургическое лечение актиномикоза челюстно-лицевой области может включать также удаление пораженных актиномицетами лимфоузлов.

Физиотерапевтические методы направлены на уничтожение актиномицетов на поверхности кожи и в ее толще. Для такого лечения назначают фонофорез с йодом, ультрафиолетовое излучение и УВЧ (воздействие электромагнитными полями). Кроме антисептического действия физиотерапия способствует обновлению и росту здоровых клеток кожи.

Цена вопроса: сколько стоит лечение актиномикоза?

При лечении актиномикоза в государственных клиниках по полису ОМС пациент оплачивает только лекарственные средства. Консультации врачей, анализы и дополнительные обследования проводятся на бесплатной основе.

Цена комплексной терапии и наблюдения в частных лечебных учреждениях зависит от частоты посещений врача. Кроме этого на стоимость терапии влияет объем назначенных обследований и процедур.

В целом такое лечение может потребовать порядка 10000-20000 рублей.

Лечение актиномикоза народными средствами

Когда развивается актиномикоз, народные средства могут выступать только в качестве вспомогательной терапии. Надеяться только на рецепты народной медицины слишком опасно.

Для общего укрепления организма и повышения иммунитета используют настойки лекарственных трав: элеутерококка, аралии, календулы. Прием таких средств следует согласовывать с лечащим врачом. Спиртосодержащие растворы могут снижать эффективность антибиотиков.

Наружно на пораженные участки наносят следующие средства:

Спиртовая настойка чеснока, разбавленная дистиллированной водой;
Свежевыжатый луковый сок в виде примочек;
Настойка цветков календулы (используется для промывания и примочек).

Возможные осложнения актиномикоза

Актиномикоз кожи - болезнь, которая без лечения имеет неблагоприятный прогноз.

Самым распространенным осложнением является развитие абсцессов - обширных участков гнойных воспалений. Абсцессы требуют хирургического вмешательства и плохо заживают. После их разрешения на коже остаются заметные рубцы.

Кожная форма актиномикоза может привести к поражению актиномицетами других органов и тканей. Чаще всего поражаются кости, которые расположены близко к пораженному участку кожи. Челюстно-лицевой актиномикоз может распространиться на челюстные кости и зубы.

Лимфатическая система головы и лица обладает особым строением. Воспаление в такой области может привести к поражению инфекцией головного мозга и его оболочек.

Самым распространенным осложнением является развитие абсцессов - обширных участков гнойных воспалений

Профилактика актиномикоза

Специальных методов профилактики актиномикоза кожи не существует. Чтобы предотвратить развитие болезни необходимо соблюдать правила личной гигиены.

Также важно поддерживать хороший уровень иммунитета. Для этого следует своевременно и правильно лечить инфекционные и соматические заболевания.

Особенно важно следить за хорошим состоянием полости рта и глотки. Актиномицеты живут и размножаются на слизистых оболочках. Отсутствие болезней в ротовой полости предотвратит рост грибка и его дальнейшее распространение по организму.

Своевременное лечение и профилактика актиномикоза помогут избежать тяжелых последствий заболевания.

Актиномикоз – это заболевание инфекционной природы, вызывается оно бактериями актиномицетами, второе название этих микроорганизмов – лучистые грибы. Актиномикоз может поражать кожу, слизистые оболочки, а иногда и внутренние органы. Течение заболевания хроническое.

Причины развития заболевания

В организм человека лучистый гриб попадает в виде спор при дыхание.

Актиномикоз является неспецифическим, вызываемым условно-патогенным возбудителем, хроническим заболеванием. В природе актиномицеты широко распространены, поселяются они, как правило, на злаковых растениях. Лучистый гриб можно обнаружить на пшенице, ячмене, ржи и прочих злаках. Актиномицеты в большом количестве могут содержаться в виде спор в сухой соломе и сене.

В организм лучистые грибы попадают при вдыхании спор либо при употреблении в пищу необработанных колосьев. В кровь актиномицеты проникают через повреждения слизистых полости рта или пищеварительного тракта, либо через повреждения кожи.

Актиномикозом, помимо людей болеет и сельскохозяйственные животные. Однако заражения от больного животного или больного человека не происходит.

Основной предрасполагающей причиной развития актиномикоза – снижение естественной сопротивляемости, которое может быть вызвано сопутствующими заболеваниями (например, сахарным диабетом, туберкулезом).

К актиномикозу предрасполагают травмы и заболевания полости рта, намного реже причинами развития инфекции становятся язвы органов ЖКТ, ранения кишечника, хирургические операции.

Классификация форм заболевания

Актиномикоз принято разделять на формы, в зависимости от того, в какой части организма локализован патологический процесс. Различают следующие формы заболевания:

Челюстно-лицевая и шейная;
Кожная;
Торакальная;
Абдоминальная.
Мочеполовой актиномикоз;
Актиномикоз ЦНС;
Актиномикоз костей и суставов.
Актиномикоз стоп – другое название этого заболевания мадурская стопа.

В зависимости от характера высыпаний выделяют 4 вида актиномикоза:

Атероматозный тип актиномикоза чаще встречается у детей. При такой форме заболевания высыпания внешне напоминают атеромы (опухолевидные образования).
Бугорково-пустулезный тип актиномикоза начинается с появления на коже бугорков, которые быстро преобразуются в пустулы, а впоследствии в свищи.
Гуммозно-узловатый тип актиномикоза характеризуется образованием плотных узелков, по консистенции напоминающих хрящ.
Язвенная форма актиномикоза развивается у ослабленных больных. При этом виде заболевания после нагноения инфильтратов образуются язвы.

Продолжительность инкубационного периода при актиномикозе к настоящему времени не установлена. Заболевание характеризуется длительным течением, оно может продолжаться десятками лет. В начальном периоде актиномикоза больные чувствуют себя нормально, однако, при вовлечении в процесс внутренних органов, состояние резко ухудшается, у больных развивается кахексия (патологическое истощение).

Кожная форма

Кожная разновидность актиномикоза, чаще всего, поражает крестцовую или подчелюстную область, ягодицы. Начинается заболевание с образования уплотнений в подкожной клетчатке. Кожа над инфильтратами приобретает багровый или синюшный оттенок, сами уплотнения имеет шарообразную форму. Высыпания безболезненны.

В начале заболевания инфильтраты имеют плотную структуру, по мере развития они размягчаются, а затем вскрываются с образованием плохо заживающего свища. Отделяемое из свища гнойное, иногда в нем можно заметить крупинки желтоватого цвета, так выглядят друзы лучистого гриба.

Челюстно-лицевая форма

Этот тип актиномикоза встречается чаще всех прочих. Заболевание может протекать с поражением кожи, подкожной или межмышечной клетчатки. Процесс может распространиться на лицо и шею, захватывая глазницу, язык, губы, гортань. У большинства больных образуется характерный инфильтрат в области жевательных мышц.

Торакальная форма

При этой форме актиномикоза больные в начале заболевания ощущают симптомы простуды, в том числе и сухой кашель. Через некоторое время кашель становится влажным, появляется мокрота с привкусом металла. По мере роста антиномикотического инфильтрата процесс захватывает грудную стенку. На коже груди образуются свищи, которые идут от бронхов. Появиться свищи могут не только на груди, но и в других частях туловища.

Абдоминальная форма

Симптомы абдоминальной формы актиномикоза часто путают с проявлениями острых хирургических патологий – аппендицитом, кишечной непроходимостью и пр.

Патологический процесс распространяется на все органы ЖКТ, нередко вовлекаются почки и даже позвоночник. При распространении процесса до передней стенки живота на ней образуются свищи, идущие от кишечника. Если актиномикоз поражает прямую кишку, то у больных наблюдается характерная картина паропроктита.

Мочеполовая форма

Это редкая форма актиномикоза. Заболевание, чаще всего, развивается вторично, как осложнение при распространении инфекции из брюшной полости.

Суставная форма

Поражение костей и суставов при актиномикозе, как правило, наблюдается при распространении инфекции, поразившей другие органы. Актиномикоз костей протекает с характерной картиной остеомиелита, поражение суставов, как правило, не сопровождаются значительными разрушениями тканей. При разрастании инфильтрата до поверхности кожи, на ней образуются свищи.

Мадурская стопа

Актиномикоз стопы начинается с появлением на подошвах плотных узелков размером с горошину. По мере развития заболевания их количество постепенно увеличивается, кожа над узелками приобретает багровый цвет. Форма стопы изменяется, узлы вскрываются с образованием свищей. В процессе могут повреждаться мышцы, сухожилия, кости стопы.

Методы диагностики

Для постановки диагноза делать исследования мокроты не обязательно.

Для успешного лечения актиномикоза необходима ранняя диагностика заболевания. Проведение анализа мазков из зева или исследование мокроты на присутствие актиномицетов не является информативным, поскольку эти микроорганизмы в норме могут быть в микрофлоре и здорового человека. По этой причине на анализ необходимо брать отделяемое из свищей либо производить пункцию инфильтрата через кожу. Если при проведении микроскопического исследования удается выявить друзы лучистого грибка, то может быть поставлен предварительный диагноз. В дальнейшем больного направляют на обследование, направленное на определения вида лучистого грибка. Для этого проводятся реакции иммунофлуоресценции.

Однако у многих больных актиномикозом выявить друзы при микроскопическом исследовании не удается. В этом случае необходимо осуществить посев материала, полученного при проведении пункции, на среду Сабура. Уже через двое суток можно будет при проведении микроскопии обнаружить характерные колонии лучистого гриба. Однако полное исследование посева на актиномикоз занимает почти три недели. Необходимо отследить рост сопутствующей микрофлоры, а также, определить чувствительность возбудителя к антибактериальным препаратам.

Лечение

Лечение актиномикоза, как правило, проводится в стационаре. Больным актиномикозом назначаются внутримышечные и подкожные инъекции актинолизата и антибиотиков. Подбор антибактериальных препаратов для лечения заболевания осуществляется по результатам бакпосева. Необходимо подавление размножения сопутствующей микрофлоры и недопущение вторичного инфицирования.

Поскольку актиномикоз является хронической инфекцией, то для лечения заболевания дополнительно подбирают общеукрепляющую и дезинтоксикационную терапию.

При актиномикозе показано и физиотепевтическое лечение, при этом заболевании эффективно действует УФО мест поражения, проведение процедур электрофореза с йодом и актинолизатом.

При тяжелом течении актиномикоза может потребоваться хирургическое лечение, заключающееся во вскрытии и дренировании абсцессов, лечении свищей, дренирования плевральной или брюшной полости.

Лечение народными методами

Следует понимать, что при лечении актиномикоза народные средства можно применять только в качестве вспомогательной терапии, то есть, как дополнение к лечению антибактериальными препаратами.

Для лечения актиномикоза широко применяют настойку элеутерококка.

Для того чтобы повысить иммунитет и усилить эффект лечения актиномикоза стоит принимать ежедневно по 80 капель настойки элеутерококка или левзеи.

Для наружного применения при актиномикозе рекомендуется приготовить чесночную настойку. Для этого рекомендуется смешать в равных частях измельченный чеснок и медицинский спирт. Настаивать смесь 3 дня, затем нужно процедить настойку и хранить ее в холодильнике.

Для приема внутрь при актиномикозе рекомендуется приготовить отвар из сбора следующих трав: листья эвкалипта и бадана, трава хвоща и мелиссы, почки березы. Каждого из ингредиентов нужно взять по 50 граммов. В смесь добавить по 100 граммов травы зверобоя и листьев вахты. Заваривать ежедневно по 2 ложки смеси 500 мл воды.

Прогноз и профилактика

При ранней диагностике заболевания и адекватно подобранной терапии прогноз при актиномикозе благоприятный. При тяжелом течении заболевания с поражением внутренних органов и при отсутствии специфического лечения возможно развитие тяжелой кахексии и летальный исход.

Специфической профилактики заражения актиномикозом не существует. К неспецифическим профилактическим мерам можно отнести своевременную санацию очагов хронической инфекции, соблюдении гигиены, лечение воспалительных заболеваний ЖКТ, органов дыхания, заболеваний полости рта.